在我們的臨床工作中經(jīng)常會(huì)見到細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)的檢測申請，“為什么要進(jìn)行這樣的檢測”?在回答這個(gè)問題前我們需要先聊聊細(xì)菌。

談到細(xì)菌，大家普遍感覺它不是個(gè)好“東西”，“為了健康必須消滅細(xì)菌，細(xì)菌會(huì)引起疾病，我們要遠(yuǎn)離細(xì)菌”。但真的是這樣嗎?細(xì)菌屬于原核型微生物，是微生物范圍內(nèi)的一種類型。細(xì)菌的體積大小通常以微米為單位來測量，必須用顯微鏡放大數(shù)百倍甚至上千倍，才能看到。細(xì)菌的體型也和人類一樣，有高矮胖瘦之分，大體可分為球形、桿形、螺形，每一種又分為多種類型。細(xì)菌一般以二分裂的方式進(jìn)行無性繁殖就是我們所說的對數(shù)生長。絕大多數(shù)的細(xì)菌繁殖很快，每20至30分鐘就可以分裂一次，稱為一代。

絕大多數(shù)細(xì)菌對人類和動(dòng)植物是有益的，有些還是必不可少的。寄居在人體表皮和體內(nèi)的細(xì)菌可分為三類。

1、正常微生物群，稱為正常菌群，是定居在人類皮膚以及黏膜上的各類微生物，與我們的關(guān)系就好像我們與周圍的動(dòng)植物的關(guān)系一樣，大家和睦相處，彼此相安，正常情況下無害且具有拮抗某些病原菌和提供某些營養(yǎng)物的作用。

2、條件致病細(xì)菌，原屬于正常菌群中的細(xì)菌，不會(huì)引起疾病。由于機(jī)體抵抗力低下。細(xì)菌寄居部位發(fā)生改變或寄居菌群之間，平衡失調(diào)時(shí)可引起疾病。就好像小草如果長在草坪里是人們需要的，但是如果長在了農(nóng)田里，將會(huì)影響糧食的生長，這時(shí)的小草就是“條件致病菌了”，因?yàn)樗淖兞俗约旱纳L位置，對原本正常的事物產(chǎn)生了負(fù)面影響，在臨床上多引起內(nèi)源性感染。最主要的原因就是把原有的平衡打破了。近幾年來，由于大量使用廣譜抗生素和免疫抑制劑的使用，使條件致病菌越來越顯示其致病作用。

3、病原微生物(病原菌)，這個(gè)就好比”有害動(dòng)植物”，如蚊子臭蟲等。它們的存在只會(huì)給我們帶來煩惱，病原菌是少數(shù)可引起人類和動(dòng)植物致病的微生物，影響人類健康與生命，如引起肺炎的肺炎鏈球菌、引起腹瀉的痢疾桿菌、引起結(jié)核病的結(jié)核桿菌等等。

通過上面的介紹我們對細(xì)菌有了一定的了解，現(xiàn)在我們來回答為什么要進(jìn)行這項(xiàng)檢測。臨床上的一些疾病和癥狀很多原因就是由細(xì)菌引起的。最常見的癥狀表現(xiàn)為炎癥、發(fā)熱、傷口感染等，嚴(yán)重的感染還會(huì)造成感染性休克引起器官衰竭，最終造成死亡。臨床進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)的目的就是要明確是否有致病菌和條件致病菌的存在及種類。

怎么進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)呢?臨床會(huì)根據(jù)疾病的不同和感染部位的不同選擇相應(yīng)的標(biāo)本送檢，常見的標(biāo)本有尿液、痰液、糞便、血液、腦脊液、各種分泌物和各種穿刺液等。這些標(biāo)本送到檢驗(yàn)部門后，微生物室的工作人員會(huì)根據(jù)各種不同的標(biāo)本選擇相應(yīng)的培養(yǎng)基進(jìn)行接種，然后放到培養(yǎng)箱內(nèi)進(jìn)行培養(yǎng)，觀察是否有細(xì)菌生長。如何得知這些生長的細(xì)菌就是致病菌呢?在我們排除了污染的情況下，在一些無菌體液內(nèi)連續(xù)檢測出細(xì)菌生長我們就會(huì)懷疑這個(gè)是致病菌，因?yàn)闊o菌體液內(nèi)是沒有細(xì)菌的。在一些本身就有細(xì)菌生長的標(biāo)本中又如何得知是致病菌呢?這些細(xì)菌往往都是我們所說的條件致病菌，它們的特點(diǎn)是生長位置發(fā)生了改變或者菌群平衡發(fā)生了破壞，造成了優(yōu)勢生長壓抑了其他細(xì)菌生長。如何得知致病菌是哪種細(xì)菌呢?這就需要檢驗(yàn)工作人員根據(jù)細(xì)菌的生長特點(diǎn)和進(jìn)行一系列的生化實(shí)驗(yàn)來進(jìn)行鑒別和判斷，通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果來確定是那種細(xì)菌。

現(xiàn)在再來回答第二個(gè)問題，為什么要進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)。有人會(huì)有這樣的疑問，既然知道的是細(xì)菌感染，也知道了是哪種細(xì)菌，為什么不直接使用消炎藥(抗生素)?這是因?yàn)榭股氐姆N類有很多，作用機(jī)理也不相同。因此細(xì)菌不是對每一種抗生素都是敏感的，就像鑰匙和鎖的關(guān)系一樣。由于細(xì)菌有耐藥性，即使這次用的抗生素敏感，下次再使用時(shí)也可能會(huì)出現(xiàn)耐藥。如果我們隨意使用抗生素，最終導(dǎo)致的結(jié)果就是菌群進(jìn)一步失調(diào)、條件致病菌進(jìn)一步增加、細(xì)菌的耐藥性進(jìn)一步增強(qiáng)，最終導(dǎo)致的結(jié)果將是無藥可用。近些年來“超級(jí)細(xì)菌”的出現(xiàn)就是因?yàn)闉E用抗生素導(dǎo)致的結(jié)果。藥敏培養(yǎng)的目的就是為了找出對致病菌更敏感的抗生素。

如何進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)?zāi)?工作人員會(huì)選擇某一類具有代表性的抗生素在體外與細(xì)菌一起進(jìn)行培養(yǎng)，觀察該類抗生素是否可以抑制細(xì)菌生長，從而判斷細(xì)菌是否對該類抗生素敏感。找到了致病菌，也找到了敏感的抗生素，那么對疾病治療是不是就一定會(huì)起到作用呢?這可不然，因?yàn)樗幟魧?shí)驗(yàn)是在體外進(jìn)行的一種實(shí)驗(yàn)，不是直接在人體內(nèi)進(jìn)行的。藥物要想發(fā)揮作用，必須要通過人體吸收并且到達(dá)感染部位。由于疾病的不同以及感染部位的不同，所以我們還要把給藥途徑以及藥物在人體內(nèi)的吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)考慮在內(nèi)。

總而言之，倡導(dǎo)大家保持良好的生活習(xí)慣、講究個(gè)人衛(wèi)生、不濫用抗生素，健康的生活需要我們大家共同努力。